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氨氯地平联合阿托伐他汀,协同降压,延缓和缩小动脉粥样硬化斑块

2020-11-23 14:47

降压药氨氯地平和降血脂药阿托伐他汀,这两个药对于中老年人来说可能再熟悉不过了,很多人都吃过或者正在吃,可能有的朋友吃的是氨氯地平阿托伐他汀钙片(单片复方制剂),为什么降压药和降脂药常常放在一起吃呢?尤其是氨氯地平和阿托伐他汀,有什么好处?今天就来讲一讲。

氨氯地平联合阿托伐他汀,协同降压,延缓和缩小动脉粥样硬化斑块

 

我们都知道高血压、高血脂都是动脉粥样硬化的高危因素,在长期高血压的作用下,血管内皮会受到很大的损伤,血管内皮一破就会引起血小板聚集,再加上胆固醇等物质沉积在血管内皮上,就容易发生动脉粥样硬化,久而久之形成斑块堵住血管。而且这些血管内皮上的斑块受到一系列炎症介质的影响,容易破裂,形成栓子随血液流往全身各处,如堵住为心脏供血的冠状动脉,就会引起心梗,如果堵住为大脑供血的血管,就会导致脑梗,从而诱发一列心脑血管事件。

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正因为高血压、高胆固醇在动脉粥样硬化性心血管疾病中的相互促进作用。联合降压药和降胆固醇药,对于预防和治疗心脑血管疾病有重要的作用。研究表明,钙离子拮抗剂(氨氯地平这类药)和他汀类药联合应用,可在诸多方面发挥协同作用。他汀类药可以上调血管平滑肌的L型钙离子通道,也就是说可以增加更多的钙离子通道,而后者是钙离子通道拮抗剂,即地平类降压药的作用靶点,所以钙离子拮抗剂和他汀类联用,可以协同降压。通俗的讲,也就是他汀类帮助地平类降压药有更多的结合位点,从而发挥更强的降压作用。

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同时氨氯地平和阿托伐他汀,对于低密度脂蛋白胆固醇引起的血管内皮一氧化氮减少具有协同上调作用,也就是说不让血管内皮里的一氧化氮减少,而一氧化氮是可以扩张血管、发挥降压作用的。同时二者能够抑制氧化应激与炎症反应,逆转病理性血管内皮功能异常。在抗动脉粥样化方面,氨氯地平联合阿托伐他汀,不仅可以延缓动脉粥样硬化的发生,还能明显缩小动脉粥样硬化斑块面积。研究表明,在高血压早期和血压发展期,联合降压降脂治疗,能够改善小动脉顺应性,缓解动脉硬化,降低心脑血管事件风险。

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对于高血压合并高血脂的患者,应将血压降至140/90mmHg以下,能耐受者及部分高危以上的患者,应将血压降至130/80mmHg以下。降压药选择方面,应选择长效降压药,既能够有效控制24小时血压,减少血压波动对于预防心梗、脑梗等有重要的意义。首选钙离子拮抗剂-地平类降压药,以及普利类和沙坦类降压药。

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在地平类降压药中首选氨氯地平,因其半衰期可长达35-52小时,以及具有较多的降压和抗动脉粥样硬化方面的循证医学证据。普利类降压药中首选培哚普利,培哚普利半衰期大于30小时,有研究表明与其他4种普利类降压药相比,在降低24小时血压和夜间血压方面更优,同时相关大型临床研究表明,培哚普利可以降低全因死亡风险。沙坦类降压药中首选奥美沙坦,奥美沙坦与其他沙坦相比,降压效果更优,并且也有抗动脉粥样硬化的循证医学证据。

来源:xiaohei
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